PCOS više ne postoji: Velika promena u razumevanju jednog od najčešćih ženskih hormonskih poremećaja

Hormonski poremećaj koji pogađa jednu od osam žena upravo je dobio novo ime. Sindrom policističnih jajnika (PCOS) od sada će se zvati poliendokrini metabolički ovarijalni sindrom (PMOS), a stručnjaci navode da novi naziv mnogo preciznije opisuje prirodu ovog oboljenja.

"Bilo je veoma jasno da je naziv bio netačan", rekla je doktorka Helena Tid, endokrinološkinja i profesorka ženskog zdravlja na Univerzitetu Monaš u Australiji. Tid, koja je i direktorka Centra za zdravstvena istraživanja i implementaciju pri Univerzitetu Monaš, predsedavala je radnom grupom koja je vodila inicijativu za promenu naziva.

Odluka o promeni imena nije doneta olako. Proces je uključivao anketiranje hiljada osoba sa ovim sindromom širom sveta, kao i hiljada zdravstvenih radnika. Finansiranje i nadzor nad čitavom inicijativom obavljalo je 56 akademskih, kliničkih i organizacija pacijenata.

Planirano je da se tokom naredne tri godine podigne svest o novom nazivu i da se on postepeno uvede u medicinsku praksu.

"Bio je to zaista temeljno sproveden proces i zajednica je učestvovala u svim fazama", rekla je Tid za Live Science. "Nadamo se da će ljudi razumeti i poštovati taj proces, da će shvatiti da odluka nije doneta iza zatvorenih vrata u okviru male grupe stručnjaka, što je obično slučaj."

Šta je zapravo problem sa starim nazivom?

Ideja o promeni naziva PCOS-a nije nova. Zahtevi za to pojavili su se još tokom devedesetih i početkom 2000-ih godina. Američki Nacionalni institut za zdravlje još je 2012. preporučio promenu naziva, nakon što su stručnjaci zaključili da termin PCOS predstavlja zbunjujuću "distrakciju" i za pacijente i za lekare.

"Naziv se fokusira na jedan kriterijum - policističnu morfologiju jajnika - koji nije ni neophodan ni dovoljan za postavljanje dijagnoze sindroma", napisali su stručnjaci NIH-a u svom izveštaju.

Unsplash/Elen Sher

Stari naziv sugerisao je da osobe sa PMOS-om imaju veliki broj abnormalnih cista na jajnicima, objasnila je Tid.

Kada je stanje prvi put opisano tridesetih godina prošlog veka, lekari su tokom operacija fizički pregledali jajnike pacijentkinja i primetili da "izgledaju kvrgavo i neravno, kao da imaju ciste, ali prava abnormalna cista ima specifičnu vrstu ovojnice i ponaša se na određeni način", rekla je ona.

Takve ciste, poznate kao "patološke nekancerogene ciste jajnika", mogu da rastu, puknu, krvare i izazovu bol, a ponekad zahtevaju i hirurško lečenje.

Tid i drugi istraživači utvrdili su da osobe sa PMOS-om nemaju veću verovatnoću da razviju ove patološke ciste u odnosu na ljude bez ovog poremećaja. Umesto toga, kod njih se često javlja veliki broj takozvanih "zaustavljenih folikula", odnosno jajnih ćelija koje nisu uspele da potpuno sazru unutar jajnika zbog hormonskih poremećaja izazvanih sindromom.

Ukratko, termin "policistični" nije tačan jer zaustavljeni folikuli nisu ciste. Osim toga, fokusiranje isključivo na jajnike zanemaruje poremećaje u radu više hormona koji kasnije utiču na metabolizam, telesnu težinu, reproduktivno zdravlje, kožu i mentalno zdravlje.

"Morali smo da se udaljimo od netačnog i približimo tačnom", rekla je Tid.

Procene pokazuju da čak 70 odsto osoba sa PMOS-om nikada ne dobije dijagnozu, a deo tog problema mogao bi da proističe upravo iz pogrešnih predstava o tome šta ovo stanje zapravo jeste.
Tokom godina, ankete su više puta pokazale da i lekari i pacijenti smatraju naziv PCOS zbunjujućim i često veruju da su abnormalne ciste na jajnicima ključna karakteristika ovog stanja.

U nedavnom istraživanju, gotovo 86 odsto pacijenata i 76 odsto zdravstvenih radnika saglasilo se da naziv treba promeniti.

Pošto se sindrom dugo posmatrao prvenstveno kao ginekološki problem, istraživanja, finansiranje i medicinsko obrazovanje uglavnom su bili usmereni na reproduktivne aspekte PMOS-a. To je dovelo do nedostatka znanja među lekarima drugih specijalnosti, uprkos tome što ovo stanje utiče na brojne sisteme u organizmu.

Zagovornici promene smatraju da bi novi naziv mogao pomoći da se taj trend promeni.

Novo ime posle godina pokušaja

Nakon preporuke američkog Instituta za zdravlje iz 2012. godine usledilo je više pokušaja promene naziva, ali nijedan nije uspeo da zaživi.

Stručnjaci su shvatili da će za uspešnu promenu biti potrebno međunarodna inicijativa, demokratski proces postizanja konsenzusa, uključivanje organizacija koje zastupaju pacijente i jasan plan za uvođenje nove terminologije.

Pored pitanja da li sindrom treba preimenovati, organizatori su ispitivali i da li bi trebalo zadržati skraćenicu "PCOS" radi lakšeg prihvatanja ili je važnije da naziv precizno odražava karakteristike bolesti.

Pokazalo se da je ispitanicima važnija preciznost samog naziva, naveli su organizatori u radu objavljenom u utorak, 12. maja, u časopisu The Lancet. Novo ime biće zvanično predstavljeno istog dana i na konferenciji Evropskog endokrinološkog društva u Pragu.

"Dobili smo veoma snažnu podršku za prva dva termina: 'poliendokrini' i 'metabolički'", rekla je Tid.
Kako je objasnila, deo oko reči "ovarijalni" bio je komplikovaniji, ali je na kraju izabran jer su drugi termini, poput "reproduktivni", ocenjeni kao stigmatizujući.

"U mnogim kulturama vrednost žene povezuje se sa njenom plodnošću. Zato sugerisati da žena ima stanje koje može uticati na to može biti veoma štetno", kaže Tid.

Dodala je da osobe sa PMOS-om, kada se stanje pravilno dijagnostikuje i leči, često mogu da imaju decu i porodicu kakvu žele. Problem nastaje kada poremećaj ostane neprepoznat i nelečen, jer tada problemi sa plodnošću mogu postati ozbiljni.

Da li postoji "muška verzija" PMOS-a?

Neki stručnjaci smatraju da bi promena naziva mogla otvoriti prostor za istraživanje moguće "muške verzije" PMOS-a.

Kod pojedinih muškaraca primećuju se niski nivoi androgena, što dovodi do slabijeg rasta dlaka i ranog ćelavljenja, ali i nekih problema sličnih onima kod PMOS-a, poput insulinske rezistencije, gojaznosti i mentalnih poremećaja.

Ipak, Tid smatra da trenutno nema dovoljno dokaza da bi se taj fenomen kod muškaraca mogao nazvati oblikom PMOS-a, iako postoje određene sličnosti u hormonskim i metaboličkim karakteristikama.

"Mnogo je prerano za takve zaključke na osnovu trenutnih naučnih podataka", rekla je ona. "To je drugačije stanje jer nema iste reproduktivne posledice kao kod žena."

Kao naredni korak, Tid i njene kolege planiraju da izmene deo medicinske terminologije koja se koristi u dijagnostici PMOS-a.

Naime, tokom ultrazvučnog pregleda jajnika lekari trenutno traže ono što nazivaju "policističnom morfologijom jajnika", iako zapravo traže znake zaustavljenih folikula. Kako bi terminologija bila usklađena sa novim nazivom sindroma, i taj izraz moraće da bude promenjen.